Ennakoiva kliininen arviointi ja kliininen raportointi röntgenhoitajan työssä natiiviröntgentutkimuksissa : Kirjallisuuskatsaus

Abstract

Natiiviröntgentutkimus on radiologinen tutkimusmenetelmä, jossa röntgensäteiden avulla saadaan muodostettua kuva halutusta kohteesta. Natiiviröntgenkuvaus on tärkeä osa potilaan hoidon seurannassa ja diagnostiikassa.

Ennakoivalla kliinisellä arvioinnilla tarkoitetaan röntgenhoitajien työtä, jossa he arvioivat radiologisten kuvien muutoksia, tekevät epävirallisia havaintoja ja tuovat nämä havainnot esille kirjallisesti radiologisten kuvien lausujille. Kliinisellä raportoinnilla tarkoitetaan röntgenhoitajan tekemää röntgenkuvien lausumista, jota röntgenhoitaja voi tietyn työkokemuksen, lisäkoulutuksen ja siihen liittyvän harjoittelun jälkeen toteuttaa.

Suomessa röntgenhoitaja tarkastelee ottamaansa röntgenkuvaa hyvänkuvan kriteerien perusteella ja etsii siitä myös viitteitä esimerkiksi murtumista. Suomessa röntgenhoitaja ei anna lausuntoja kuvista, mutta Iso-Britanniassa siihen on ollut mahdollisuus jo pidempään. Suomessa onkin käyty viime aikoina keskustelua siitä, pitäisikö röntgenhoitajien työnkuvaa laajentaa. Kehitys maailmalla näyttää olevan sen suuntaista, että röntgenhoitajat osallistuvat yhä vahvemmin kuvantulkintaan.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli koota tietoa röntgenhoitajien tekemän ennakoivan kliinisen arvioinnin ja raportoinnin aihepiiristä, saattaen se helposti ja pelkistetyssä muodossa ihmisten saataville Theseus-opinnäytetyöarkistoon.

Röntgenhoitajien työnkuvassa on paljon vaihtelua eri valtioiden välillä ja Iso-Britanniassa koulutus on edennyt kaikkein pisimmälle. Kyseisessä valtiossa röntgenhoitajalla on mahdollisuus tulkita jopa tietokonetomografia- ja mag-neettitutkimusten kuvia. Useat valtiot ovat ottaneet mallia Iso-Britanniasta, suunnitellessaan röntgenhoitajien toi-menkuvan laajentamista. Tanska, Norja, Kanada sekä Australia pyrkivät siihen, että röntgenhoitajat voivat jatkokoulutuksen jälkeen lausua röntgentutkimuksia.

Tulosten perusteella voidaan sanoa, että röntgenhoitajien kuvantulkinta on hyvällä tasolla tulkittaessa raajojen traumakuvia. Röntgenhoitajien taidot ovat verrattavissa radiologien taitoihin kuvantulkinnassa, sillä röntgenhoitajat ylsivät saman kaltaisiin tuloksiin tarkkuuden suhteen. Tutkimuksien perusteella voidaan myös päätellä lisäkoulutuksen parantavan röntgenhoitajan tekemän kuvantulkinnan tarkkuutta.

Opinnäytetyön toteutusmuoto on kuvaileva kirjallisuuskatsaus, jonka avulla aihepiiristä muodostettiin laaja kokonaisuus. Tiedonhakua suoritettiin luotettavista kansainvälisistä tietokannoista, muun muassa ScienceDirectistä. Lähteinä pyrittiin käyttämään tuoreinta tietoa, mutta myös vanhempaa tietoa on käytetty, jotta työhön on saatu historiallista näkökulmaa. Työn tilaajana oli Savonia-ammattikorkeakoulu. Jatkotutkimusehdotuksena voitaisiin toteuttaa määrällinen tutkimus röntgenhoitajien mielipiteistä siitä, että röntgenhoitajan toimenkuvaan kuuluisi kuvantulkinta.

Plain radiography examination is a radiological examination method that uses X-rays to produce an image of the region of interest. Plain radiographing acts as a vital part in a patient diagnosis and in the controlling and monitoring phase of the treatment.

Preliminary clinical evaluation in radiographers´ work involves making unofficial observations and findings for the radiological reporter. Clinical reporting is reporting of plain radiography examinations done by a radiographer. Radiographers performing clinical reporting must have sufficient work experience, education and training.

In Finland radiographers examine the pictures they take and check if they are in line with the criteria of a good image. They also check the bony structures of fractures. In Finland radiographers cannot perform clinical reporting but in the United Kingdom the radiographers have been doing clinical reporting for quite a long time. There has been some discussion of whether radiographers´ job description should be expanded. It would seem that the trend is towards radiographers´ stronger participation in clinical evaluation and reporting.

The objective of this thesis was to gather information on preliminary clinical evaluation and clinical reporting done by radiographers, and to make it easily accessible in a compact form in the thesis archive of Theseus.

There is a lot of variation between countries in radiographers´ job description and in UK the education has developed the most. In UK it is possible for the radiographers to report on computed tomography and magnetic resonance imaging studies. Many countries have mimicked the practices of the United Kingdom when planning the expansion of radiography training. Denmark, Norway, Canada and Australia aim to enable the radiographers to report on radiographic images after completing the post-graduate studies.

According to the study results, the image interpretation skills of radiographers are at a good level when interpreting trauma radiographs. Their skills are comparable to radiologists´ skills in image interpretation for radiographers achieved almost the same results in accuracy. The results also showed that post graduate studies can improve the image interpretation done by radiographers.

The thesis was carried out as a descriptive literature review which was used to form a bigger picture of the topic. Information retrieval was done in trustworthy nationwide databases such as ScienceDirect. The newest available information was used when retrieving sources, but older information was also included in order to get a historical perspective. The thesis was assigned by Savonia University of Applied Sciences. A topic for further study could include quantitative research on radiographers´ opinions on whether image interpretation would be included in radiographers´ job description.