Haittojen vähentämisen strategia osaksi raittiusorientoitunutta huumehoitoa : huumepäivystyspoliklinikan toiminnan kehittäminen

Abstract

Tämä opinnäytetyöraportti kuvaa kaksi vuotta kestänyttä Helsingin Diakonissalaitoksen Huumepäivystyspoliklinikan henkilökunnan kanssa yhteistoiminnallisesti toteutettua kehittämishanketta. Työn tavoite oli tuottaa tietoa Huumepäivystyspoliklinikan matalakynnyksisen toiminnan kehittämisen tueksi, ja siinä edettiin toimintatutkimukselle tyypillisen prosessin, itsereflektiivisen syklin mukaan. Vaikka hankkeen tarkoitus oli Huumepäivystyspoliklinikan toiminnan kehittäminen, rajattiin tutkimus tavoitteiltaan kehittämiskohteiden tunnistamiseen, eikä se edennyt varsinaiseen toiminnan kehittämiseen asti.

Hankkeen taustalla vaikutti pyrkimys integroida huumehaittojen vähentämiseen tähtääviä toimintoja huumehoitopalveluihin ja siten saattaa palvelut laajemmin huumeongelmaisten saataville, myös niiden joilla ei ole halua lopettaa huumeiden käyttöä. Tarve uudenlaisten hoitopalveluiden kehittämiselle perustellaan kirjallisuuskatsauksessa.

Opinnäytetyön tutkimusaineistona käytettiin Huumepäivystyspoliklinikan henkilökunnan haastatteluja, dokumentoituja ryhmätyöskentelytilanteita ja tutkijan päiväkirjaa. Aineistot analysoitiin laadullisin mentelmin induktiivisen sisällön analyysin ja kehittävän työntutkimuksen toimintajärjestelmäanalyysin avulla.

Haittojen vähentämiselle Huumepäivystyspoliklinikalla tunnistettiin kolme eri näkökulmaa: asiakasprofiilit, asiakastarvelähtöisyys ja työote. Raittiusorientaation rinnalla tarkasteltuna Huumepäivystyspoliklinikan haittojen vähentäminen ei puolestaan merkittävästi eronnutkaan raittiusorientoituneesta toiminnasta. Se näyttäytyi pragmaattisena lisänä raittiusorientoituneelle toiminnalle, ei ideologisena vaihtoehtona. Keskeisin kehittämishaaste Huumepäivystyspoliklinikan matalakynnyksisen toiminnan kannalta oli kyseisen toiminnan tavoitteita palvelevien työvälineiden kuvaaminen ja mallintaminen.

In this thesis, a two-year project that was implemented in Helsinki Deaconess Institute’s Drug treatment clinic for acute care is described. The objective of this study was to produce information to support the development of low-threshold practises. Community-based action research approach was applied. Although the purpose of the study was to develop services, the objectives were confined to identifying the essential courses of action.

The principle purpose of the study was to promote the implementation of harm reduction in treatment settings and thus expand treatment availability to people who do not choose abstinence as a goal. The demand for newer, more flexible approaches is asserted through a literature review.

Several methods were used in collecting and analysing the data. The method of data collection consisted of interviews, recorded groupwork sessions and researcher’s diary notes. The data was analysed with qualitative content analysis and activity system model for developmental work research.

Three different aspects of harm reduction in Helsinki Deaconess Institute’s Drug treatment clinic were identified: client profile, client-centered needs and a specific approach to the treatment relationship. When compared with the abstinence orientated treatment harm reductive approach did not differ significantly. It appeared as a pragmatic supplement to traditional substance abuse treatment, not as an ideological alternative. Focusing on and describing harm reductive interventions was the single most significant developmental task indentified.