Vierianalytiikka sairaalan ulkopuolisessa ensihoidossa Soiten alueella : Vieritestausmenetelmien pilottiprojekti

Abstract

Tämä opinnäytetyö oli pilottiprojekti, jonka tarkoituksena oli käynnistää vieritestausmenetelmien käyttöönotto hoidon tarpeen arvion tueksi sairaalan ulkopuolisessa ensihoitopalvelussa. Pilottiprojektissa keskityttiin määrittämään vieritestien tarve sekä laajuus ensihoitopalvelun suorittamana. Pilottiprojektin tavoitteena oli tuottaa työn tilaajalle tietoa sekä kokemuksia vieritestauslaitteiden käytöstä hoidon tarpeen arvion tukena ensihoitoyksiköissä. Projekti toteutettiin Keski-Pohjanmaan sosiaali- ja terveyspalvelukuntayhtymä Soiten alueella.

Opinnäytetyön tilaajana toimi ensihoitokeskus. Suunnitteluvaiheessa kootun projektiryhmän kanssa käydyissä neuvotteluissa projektiin päätettiin laitteet, jotka ovat tarpeellisia antamiensa analyysitulosten perusteella. Projektin kokeiluvaiheeseen testattaviksi valikoituivat Actim® CRP-liuskatesti, Cobas h232 troponiini-T:n mittaukseen sekä Epoc®-verianalysaattori. Epoc®-verianalysaattorin valintaan vaikutti myös laitetoimittajan toimitusvalmius kyseiselle laitteelle.

Suunnitteluvaiheessa laitetoimittaja perehdytti kolme laitekouluttajaa vieritestilaitteille. Kokeiluvaiheen alussa laitekouluttajat kouluttivat kolmen pilottiyksikön henkilöstön suunnitelman mukaan. Kokeiluvaiheen aikana reagoitiin nopeasti havaittuihin epäkohtiin konsultoimalla asiantuntijoita sekä lisäkouluttamalla henkilöstöä. Projektin pilottivaihe kesti kolme kuukautta, jonka aikana kerättiin kokemuksia vieritestilaitteiden käytöstä, verinäytteiden otosta, saaduista tutkimustuloksista ja niiden laadusta. Lisäksi kerättiin tietoa vieritestauksen vaikutuksesta hoidon tarpeen arviointiin ja potilaiden hoito- sekä hoitopaikkapäätöksiin. Kokeiluvaiheen päätyttyä pyydettiin pilottiyksiköiden henkilöstöltä sekä konsultoiduilta lääkäreiltä vapaamuotoinen palaute kokemuksista vieritestien tekemisestä sekä niiden eduista ja haitoista.

Palautteista ilmeni vieritestien hyödynnettävyys hoidon tarpeen arvioinnin tukena. Laitteet olivat toimintavarmoja ja niiden käyttäminen oli sujuvaa harjaantumisen jälkeen. Epoc®- sekä Cobas® h232 -vieritestilaitteet todettiin toimiviksi ja tulokset luotettaviksi. Actim® CRP:n tulokset todettiin epätarkoiksi ja tulkinnanvaraisiksi, joten tilaaja päätyi hakemaan vieritestille vaihtoehtoista laitetta. Kuitenkin kaikkien vieritestilaitteiden antama lisätieto on hyödynnettävissä potilaan hoidon tarpeen arviossa. Vieritestien antama lisäarvo lääkärikonsultaatioihin koettiin huomattavaksi kliinisten tutkimusten lisäksi. Päättämisvaiheessa opinnäytetyön tilaajalle raportoitiin kokeiluvaiheen aikana kerääntyneet tiedot ja saadut palautteet. Näiden tulosten perusteella Soiten ensihoitokeskus teki päätöksen vieritestauksen laajentamisesta kaikkiin alueen ensihoitoyksiköihin.

Tästä pilottiprojektista saadut kokemukset ja palautteet ovat hyödynnettävissä suunniteltaessa vieritestauksen käyttöönottoa sairaalan ulkopuolisissa yksiköissä.

This thesis was a pilot project the purpose of which was to launch the introduction of point-of-care testing methods to help to assess the treatment need in the emergency medical service outside the hospital. The focus in the pilot project was on the assessment of the need of point-of-care tests and the extent of the same as done by the emergency medical service. The target of the pilot project was to produce information and experiences about the use of point-of-care testing equipment as an aid for the assessment for the need of treatment in ambulance units. The project was realized in the Central Ostrobothnia Social and Health Service Federation of Municipalities ’Soite’ area. The client for the thesis was emergency medical care centre. The project group that was gathered had negotiations which led to choosing the equipment for the project that was necessary for the analysis results provided. In the trial period was chosen Actim® CRP dipstick test, Cobas h232 for the measuring of troponin-T, and Epoc® blood analyzer. The choosing of Epoc® blood analyzer was influenced by the equipment provider’s delivery capability for the aforementioned piece of equipment. In the planning phase the equipment provider familiarized three equipment educators with point-of-care test equipment. In the beginning the equipment educators were three of the pilot unit staff members according to the plan. During the trial period the shortcomings were reacted to quickly by consulting experts and by further educating staff. The pilot stage took 3 months, at which time experience was gathered on the use of point-of-care equipment, taking blood samples, the examination results and their quality. Furthermore, information was collected on the influence of the point-of-care testing on the assessment of treatment need and treatment decisions with the treatment place decisions. At the end of the trial period an informal feed-back was requested from the staff on the pilot stage and the doctor that was consulted of the performing of point-of-care tests, and their good and bad sides. The feedback indicated the good sides of the utilization of point-of-care tests as a support for assessment of the treatment need. The equipment was reliable and their use was easy after a training period. Epoc® and Cobas® h232 point-of-care test were well functional and the results reliable. The results from Actim® CRP were not totally accurate, so that an optional piece of equipment was needed. However, all the extra results from point-of-care test equipment was possible to be utilized as aiding assessing the patient’s need for treatment. The added value to the consultations with the doctor was experienced as significant, in addition to clinical examinations. In the end stage the client of the thesis was reported the data and experiences gathered during the trial stage. Based on these the Soite Emergency Medical Care Centre decided to expand point-of-care testing to all ambulance units of the area. The experiences and feedback gathered in this pilot project may be utilized when planning the introduction of point-of-care testing in units outside the hospital.