TECC-toimintamallin implementointi Kymenlaakson ensihoitoon sovelletun simulaatio-oppimisen menetelmällä

Abstract

Yleiseurooppalaisen turvallisuusympäristön muutos säteilee myös Suomeen, ja tämä on pakottanut viranomaiset varautumaan epätyypillisiin uhkiin, kuten terrori-iskuihin, entistä paremmin. Tactical Emergency Casualty Care (TECC) on korkeariskisiin hätätilanteisiin kehitetty toimintamalli, jonka tavoitteena on pyrkiä vähentämään potentiaalisesti estettävissä olevia kuolemia sairaalan ulkopuolella. TECC-toimintamallin kouluttaminen päivittäisyksiköiden henkilöstölle parantaa varautumista asymmetrisiin tilanteisiin. TECC:n käyttöönotto oli erittäin ajankohtainen myös Kymenlaakson maakunnan tasolla, koska alueella toteutettiin vuonna 2017 sairaalareformi, jossa Pohjois-Kymen sairaalaan jäi vain yleislääkäritasoinen päivystys. Kirurgista interventiota tai yleisanestesiaa vaativat potilaat joudutaan kuljettamaan koko alueelta Kymenlaakson keskussairaalaan Kotkaan.

Kymenlaakson sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä Carea käynnisti vuoden 2018 alussa hankkeen, jonka tavoitteena on ottaa käyttöön TECC-toimintamalli alueella työskentelevän ensihoitohenkilöstölle. Hankkeessa tuodaan myös TECC:n liittyvää lisävälineistöä kaikkiin ensihoitoyksiköihin. Tämän opinnäytetyönä toteutettavan kehittämishankkeen tarkoituksena oli tuottaa sisältöä TECC-koulutukseen suunnittelemalla koulutuksen simulaatioskenaariot. Kehittämishankkeen tavoitteena oli sovelletun simulaatio-oppimisen keinoin tuottaa kokonaisvaltaista oppimista toimintamallista ja parantaa siten koulutettavien valmiuksia tilanteissa, joihin voidaan soveltaa TECC-toimintamallia. TECC-peruskoulutus toteutettiin keväällä 2018, ja tässä hankkeessa suunnitellut jatkokoulutukset toteutetaan myöhemmin.

TECC-toimintamallin käyttöönotto toteutettiin PDCA-mallin mukaisesti, jossa toimintamallin koulutus suunniteltiin, testattiin pilottiryhmällä ja muokattiin pilotista saatujen havaintojen perusteella ennen laajamittaisen koulutuksen aloittamista. Harjoitukset olivat pilotista kerätyn palautteen perusteella erittäin toteuttamiskelpoisia. Kevään 2018 aikana toteutettu TECC-peruskoulutus Kymenlaakson ensihoitajille toteutettiin myös PDCA-mallin mukaisesti.

The developing change of the pan-European security environment has forced the Finnish authorities to prepare for atypical threats, such as terrorist attacks, more efficiently. Tactical Emergency Casualty Care (TECC) is a concept that has been designed for high risk emergencies and aims to prevent potentially preventable deaths in prehospital emergency care. Implementation of the concept for daily EMS service enhances the level of anticipation and responds to the ability for being prepared for a potential terror strike. Implementing TECC into traditional EMS is very current also at local level in the Kymenlaakso region which in 2017 underwent a hospital reform where the status of the Northern-Kymenlaakso hospital was decreased and patients in need of general anesthesia or surgical intervention are forced to transport to Kymenlaakso Central Hospital in Kotka.

At the beginning of 2018 the social and health services of Kymenlaakso initiated a project that aims for the implementation of the TECC tactics for the EMS service of Kymenlaakso. The project also contains the addition of TECC related gear for ambulances. The purpose of this project that is carried out as master’s thesis was to provide content for for the Carea TECC implementation project by planning and executing simulation scenarios for the TECC training. The goal of this project was to provide comprehensive learning from the TECC concept through applied simulation education and thus improve the performance of paramedics in the task in situations where the TECC concept can be applied. TECC basic training was carried out in the spring of 2018 and the advanced training designed in this project was planned to be executed later.

Implementation of the TECC concept was carried out by the PDCA concept, where the training was planned, evaluated by a pilot group, and modified based on the evaluation and feedback of the pilot before beginning the widescale training of the concept. The drills were very feasible according to the feedback gathered from the pilot. The TECC basic training executed in the spring 2018 was also carried out by the PDCA concept.