Rehabiliteringsråd från ett fysioterapeutiskt perspektiv för patienter som genomgår en axelledsprotesoperation : En handbok som stöder patienten under den pre- och postoperativa rehabiliteringen

Abstract

Examenarbetet är ett beställningsarbete av Tölö sjukhus fysioterapiavdelning. Detta examensarbete basera sig på evidensbaserad litteratur som forskningar, artiklar och böcker. Syftet med examensarbetet är att skapa ett fysioterapeutiskt patientupplysningsmaterial för patienter som genomgår en axelledsprotesoperation på HNS. Arbetet är uppbyggt med hjälp av Carlström & Carlström Hagmans (2006) metod för uppsatsarbete. Examensarbetet är begränsat till den äldre befolkningen som på grund av artros förändringar i axelleden genomgår en axelledsprotesoperation. Vidare är arbetet begränsat till totalprotesmodellen Global AP och delprotesmodellen Copeland. Examensarbetets teoretiska referensram är uppbyggd enligt patientens förlopp från en frisk axelled till artrosförändringar med smärta och operation som följd. Innehållets fokus ligger på den postoperativa rehabiliteringen. På basen av litteratursökning och beställarens vision har en informativ handbok utformats. Handboken innehåller: vad en axelledsprotes medför, kort om allmänna preoperativa råd, smärtbehandlingsmetoder som kan utnyttjas både preoperativt och postoperativt, eventuella tidsbundna restriktioner, praktiska råd som underlättar patientens vardag, ett fysioterapeutiskt träningsprogram för de tre först veckorna med bilder och till sist kort om allmänna motionsråd som främjar hälsan efter operationen. Forskningsfrågorna behandlar den terapeutiska träningen som bäst lämpar sig efter en axelledsprotesoperation, vad som bör beaktas och övrig råd en fysioterapeut kan ge patienten utöver den terapeutiska träningen. Dessutom behandlar en av frågorna hur patienten kan modifiera sina alldagliga aktiviteter så att de följer angivna restriktioner under rehabiliteringsprocessen. Forskningsfrågorna har besvarats utifrån den inkluderade evidensbaserade litteraturen.

This thesis is commissioned by Töölö Hospital at the department of physiotherapy. This thesis is based on evidence-based literature such as research, articles and books. The purpose of the thesis is to develop a physiotherapeutic client education material for patients undergoing a shoulder arthroplasty at HUS. This degree thesis is structured by Carlström & Carlström Hagman´s (2006) method for essay based thesis. The thesis is limited to the elderly population who, due to osteoarthritis in the shoulder joint, undergoes shoulder arthroplasty. Furthermore, it is limited to the models of total shoulder arthroplasty Global AP and hemiarthroplasty Copeland. The theoretical frame of this study is structured according to the patient's course from a healthy shoulder joint to osteoarthritis with pain and surgery as a result. The focus of the content is on the postoperative rehabilitation. An informative brochure is developed for this thesis as a result of literature research and the vision of the client. The brochure consists of: what a shoulder arthroplasty entails, shortly about common preoperative advice, pain management methods that can be used both preoperatively and postoperatively, possible time limited restrictions, practical advice that facilitates the everyday life of the patient, a physiotherapeutic training program with pictures for the initial three weeks and finally briefly about general exercise advice that promotes a healthy lifestyle after surgery. The research questions discuss the therapeutic exercise that is best suited after a shoulder arthroplasty for the patient, what to be considered and other advice a physiotherapist can give to the patient in addition to the therapeutic exercise. In addition, one of the questions discusses how patients can modify their everyday activities to follow specified restrictions during the rehabilitation process. The research questions have been answered with the included evidence based literature.

Tämän opinnäytetyön toimeksiantaja on Töölön sairaalan fysioterapiayksikkö. Tämä opinnäytetyö perustuu näyttöön perustuvaan kirjallisuuteen, tutkimuksiin, artikkeleihin ja kirjoihin. Opinnäytetyön tarkoitus on luoda fysioterapeuttinen käsikirja potilaille, joille tehdään olkanivelen tekonivelleikkaus HUS:lla. Tämä opinnäytetyö on jäsennelty käyttämällä Carlström ja Carlström Hagmanin (2006) menetelmää tutkielmasta. Opinnäytetyö on rajattu ikäihmisiin, joille tehdään olkanivelen tekonivelleikkaus nivelrikkomuutoksien takia. Lisäksi työ on rajattu Global APn kokotekonivelmalliin ja Copeland osatekonivelmalliin. Tämän opinnäytetyön viitekehys on jäsennelty kattaen koko kaaren potilaan terveestä olkanivelestä nivelrikkomuutoksiin ja sen aiheuttamasta kivusta aina leikkaukseen asti. Sisällön keskipisteenä on leikkauksen jälkeinen kuntoutus. Tähän opinnäytetyöhön kehitettiin kirjallisuuden ja toimeksiantajan näkemysten perusteella informatiivinen opas. Oppaassa kerrotaan: mitä olkanivelen tekonivel merkitsee, lyhyesti yleisiä preoperatiivisista neuvoja, kivunhallintamenetelmiä joita voi hyödyntää sekä preoperatiivisesti että postoperatiivisesti, mahdollisia määräaikaisia rajoituksia, käytännön neuvoja potilaan arjen helpottamiseksi, kolmen ensimmäisten viikkojen terapeuttiset harjoitteet kuvineen ja viimeiseksi lyhyesti yleisiä liikuntasuosituksia terveyden edistämiseksi leikkauksen jälkeen. Tutkimuskysymykset käsittelevät terapeuttista harjoittelua, joka parhaiten soveltuu olkanivelen proteesileikkauksen jälkeen, mitä pitäisi huomioida ja muita neuvoja, joita fysioterapeutti voi antaa potilaalle terapeuttisten harjoitusten lisäksi. Lisäksi yksi kysymyksistä käsittelee millä tavoin potilaat voivat muokata jokapäiväistä toimintaansa niin, että he noudattavat tiettyjä rajoituksia kuntoutusprosessin aikana. Tutkimuskysymyksiin on vastattu käyttäen tutkimukseen sisältyvää näyttöön perustuvaa kirjallisuutta.