Hemodialyysipotilaan ravitsemusohjaus : Opas Forssan sairaalan dialyysiyksikön sairaanhoitajille

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa opas hemodialyysipotilaan ravitsemusohjauksesta dialyysiyksikön sairaanhoitajille. Opinnäytetyön tavoit-teena on mahdollistaa laadukas ravitsemusohjaus ja lisätä hoitohenkilökunnan tietoa hemodialyysipotilaan ravitsemuksesta ja sen merkityksestä potilaan hyvinvointiin. Lisäksi tavoitteena on helpottaa tiedonsaantia ja yhtenäistää ohjauskäytänteitä.

Työn toimeksiantaja on Forssan sairaalan dialyysiyksikkö. Dialyysiyksikössä työskentelee kahden vakituisen sairaanhoitajan lisäksi sisätautiosastolla työskenteleviä sairaanhoitajia. He ovat kokeneet tarvitsevansa oppaan ravitsemusohjauksen tueksi. He kaipasivat tietoa muun muassa ravitsemuksen riskikohdista, nesterajoituksesta ja laboratorioarvojen vaikutuksesta ravitsemuksen toteuttamiseen. Toimeksiantaja toivoi oppaan olevan selkeä ja kattava. Dialyysissä käyviä potilaita asuu myös kodin lisäksi hoivakodeissa, joihin opas voidaan antaa ravitsemusohjauksen tueksi. Lisäksi opasta voidaan hyödyntää uuden työntekijän tai opiskelijan perehdyttämisessä. Opas tuo tietoa siihen, miten käytännössä toteutetaan fosforin, proteiinin, kaliumin, kalsiumin, natriumin ja nesteen sopiva saanti.

Hemodialyysi aloitetaan, kun potilaan omat munuaiset eivät pysty poistamaan riittävästi kuona-aineita elimistöstä. Tavallinen kolme kertaa viikossa suoritettava hemodialyysi ei yksin riitä, joten ravintoainerajoitukset ovat tärkeitä. Hoitajan on tärkeää tietää, miten hemodialyysipotilaan ravitsemustila pidetään hyvänä, vaikka potilas ei voi syödä yleisten ravitsemussuositusten mukaisesti. Hemodialyysipotilas voi syödä niitä ravintoaineita vain vähän, joita munuaiset eivät pysty erittämään

The purpose of the thesis was to create and design a nutrional guide about a haemodialysis patient's nutrition. The aim was to enhance quality in patient education and to increase nurses' knowledge about haemodialysis patients' nutrition and its significance for a patient's wellbeing. In addition, the requirements for the thesis involved the gained information to be easily accessible and to unify guiding habits. Therefore, simple, clear and informative approach was used as guideline.

The thesis was commissioned by the dialysis department in Hospital of Forssa. There are two permanent nurses working in the dialysis department and in addition to them nurses who usually work in internal medicine department. They think they need a nutritional guide to support nutrition guidance. It was hoped by the orderer that the guide is based on nutritional risks, fluid limit and about how blood test results should affect a patient's diet. Dialysis patients live at home or in nursing homes. The guide can be given to nursing homes to support the work. The guide can also be used when introducing new employees or students. In addition, it includes information on how much a patient should get phosphore, protein, potassium, calcium, natrium and fluid from diet.

Haemodialysis treatment is started when a patient's kidneys are not able to reduce enough metabolic waste out of the body. The haemodialysis treatment is normally done three times a week. When this is not sufficient as such, also restrictions in nutrition come in question. It is important that a nurse knows how the nutritional status can be retained although a patient is not able to eat according to the general nutritional guidelines. A haemodialysis patient can eat only little such nutrients that his/her kidneys cannot secrete.