Ikääntyneen hoidollinen rajoittaminen tehostetussa palveluasumisessa hoitajien kuvaamana

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää, miten hoidollinen rajoittaminen näkyy ikääntyneiden hoitotyössä tehostetun palveluasumisen yksikössä hoitajien kuvaamana. Tavoitteena oli saada tietoa siitä, millaista hoidollista rajoittamista yksikössä käytetään, miten arvioidaan asukkaan itsemääräämiskykyä sekä miten yksikössä ennaltaehkäistään rajoitustoimenpiteiden käyttöä.

Opinnäytetyö toteutettiin eräässä eteläsuomalaisessa tehostetun palveluasumisen yksikössä. Opinnäytetyö on kvalitatiivinen eli laadullinen tutkimus. Tutkimusaineisto kerättiin teemahaastattelulla, jonka runko muodostui tutkimuskysymyksistä ja niihin liittyvistä apukysymyksistä. Haastattelut toteutettiin ryhmähaastatteluina. Ryhmät koottiin työvuorojen pohjalta. Tutkittavasta yksiköstä haastateltiin 24 hoitajaa.

Haastattelut analysoitiin induktiivisella eli aineistolähtöisellä sisällönanalyysillä käyttäen deduktiivista analyysirunkoa lähtökohtana. Ilmaukset luokiteltiin sisällön mukaan alaluokkiin, yläluokkiin sekä yhteen yhdistävään luokkaan.

Opinnäytetyön tuloksista ilmenee, että hoitajat käyttävät fyysistä, lääkkeellistä sekä sosiaalista rajoittamista. Hoidollista rajoittamista perusteltiin pääsääntöisesti turvallisuudella, hygienialla ja resurssien vähäisyydellä. Hoidollisen rajoittamisen kirjaamisessa ja päätöksenteossa on puutteita. Opinnäytetyön tuloksia voidaan hyödyntää kehitettäessä hoidollisen rajoittamisen käytänteitä ja päätöksentekoa ikääntyneiden hoitotyössä. Yksikkö voisi järjestää koulutusta tai tukea hoitajia hankkimaan lisäkoulutusta muistisairaiden hoitamisesta. Jatkossa voisi tutkia, miten tehostetun palveluasumisen yksikön fyysinen hoitoympäristö tukee ikääntyneiden turvallisuuden toteutumista.

The purpose of the thesis was to examine the use of therapeutic limitation in elderly intensified service housing described by nurses. The aim was to gather information about what kind of therapeutic limitation they use, how nurses estimate self-determination of elderly and how nurses prevent use of therapeutic limitation.

The thesis was carried out in one of the southern Finnish intensified shel-tered housing units. The thesis is a qualitative study. The data was collected using theme interviews, which act as the backbone of the research questions, as well as previous research data. The interviews were conducted as group interviews. Groups were created on the basis of shifts. In total 24 nurses were interviewed.

Data was analyzed both with theoretic analysis and with content analysis. Expressions were classified into different classes. The classes were based on the content of expressions.

The results of the research show that nurses use physical, medicinal and social therapeutic limitation. Therapeutic limitation was justified by safety, hygiene and the limited amount of resources. The results show the need to develop the decision making of therapeutic limitation, as well as the reporting of the limitation. The unit could provide nurses additional training about how to look after elderly with dementia. For further research is proposed how well the physical environment in intensified service supports the safety of elderly.