Yhteistoiminnan kehittäminen ensihoidon ja päivystyspoliklinikan rajapinnassa

Abstract

Tämän tutkimuksellisena kehittämistyönä toteutetun opinnäytetyön tarkoituksena oli kartoittaa yhteistyön ilmenemistä ensihoidon ja päivystyspoliklinikan välisissä yhteistoimintatilanteissa ja tunnistaa siihen vaikuttavia tekijöitä. Kehittämistyön tavoitteena oli järjestää ensihoidon ja päivystyksen henkilöstölle yhteistyötapaaminen, ja käynnistää sillä aktiivinen yhteistyö, sekä tuottaa työyhteisöjen välinen kehittämisen toimintastrategia vuodelle 2017.

Työn tutkimuksellisen osion toteutus tapahtui aiempaan tutkimustietoon perehtymällä sekä havainnoimalla potilaan hoitovastuun siirtäviä autenttisia luovutustilanteita ja raportointia päivystyspoliklinikalla. Yhteistyötapaamisen sisältö suunniteltiin havainnointiaineiston analyysin tulosten ja sieltä nousevien teemojen mukaan. Yhteistyötapaaminen toimi tässä kehittämistyössä kahdensuuntaisena, eli toisaalta jalkautti havainnoinnin pohjalta noussutta tietoa työyhteisöön, mutta myös keräsi työyhteisöistä nousevia ajatuksia ja ideoita kehittämistyöhön.

Yhteistyötapaamisessa toimijoiden välisen yhteistyön merkitys tunnistettiin, ja sen vaikutus laatuun ja potilasturvallisuuteen tuli selkeästi esille. Keskustelussa tunnistettiin oman työskentely-ympäristön ja yhteistoiminnan vahvuuksia ja haasteita, sekä löydettiin olemassa olevia ratkaisuvaihtoehtoja ongelmiin. Asenneilmapiirin ja muutosvastarinnan olemassaolo tunnistettiin, mutta myös yhteisesti todettiin, että kun kyse on potilasturvallisuushaasteista, ei asenne saa olla esteenä toiminnan kehittämiselle, ja potilasturvallisuuteen liittyvien asioiden tunnistamista tulee kehittää. Sekä havainnoinnin tulokset, että yhteistyötapaamisen keskustelunaiheet noudattivat hyvin myös aiempien tutkimusten tuloksia ja niiden johtopäätöksiä. Yhteiseen kehittämisstrategiaan sisällytettiin kolme tärkeimmäksi koettua kehittämiskohdetta; Tilannejohtajuuden ja tiimin jäsenten tehtävien määrittäminen, ISBAR –mallin käyttöön sitoutuminen, sekä potilaan luovutusprosessin yhtenäistäminen. Lisäksi tapaamisessa nimettiin kehittämistyön vastuuhenkilöt molemmista työyhteisöistä.

Yhteistyötapaaminen ja yhteisen kehittämisstrategian tuottaminen koettiin tärkeäksi, ja sen merkitys yhteistyötä vahvistavana tekijänä tunnistettiin. Yhteistyö jatkuu tämän opinnäytetyön jälkeenkin.

The purpose of this research thesis is to survey the manifestations of collaboration between the prehospital care and the emegency room and identify the contributing factors. The study was performed in collaboration with the central hospital of HUS Porvoo hospital district and the Itä-Uusimaa Rescue Department. The aim of the study was to arrage a collaborative meeting between the personel of the prehospital care unit and the emergency room, through this initiate an active cooperation and produce a strategy for collaborative development for the year 2017.

The research part was done by studying previously done research data and observing authentic patient handover situations and reports in the emergency room. The content of the collaborative meeting was planned in accordance with the results and emerging themes from the analysis.

During the collaborative meeting the co-operation between the two units was identified and the effect it has on quality and patient safety was made clear. The discussion brought up the strenghts and challenges of the working environment and collaboration and existing solutions to problems were presented. Attitudes and resistance to chang was identified but the general consensus was that when patient safety is at stake, attitude cannot be a hinder to improvement and issues related to patient safety need to be developed. The results from the observation and the collaborative meeting were in line with results from previous studies and their conclusions. The three main points in the developing strategy was: definition of situational leadership and team members roles in collaborative situations, commiting to the iSBAR model and unifying the patient handover process. Persons in charge of the developing project were also assigned from both units.

Creation of the developing strategy and the collaborative meeting was considered importaint and it’s significance in strenghtening co-operation was identified. The collaboration of the units will carry on after this study.