Triagehoitajan osaaminen lasten päivystyksessä

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää lastenpäivystyksen triagetoimintaa, kuvaten sairaanhoitajan osaamista. Opinnäytetyön tavoitteena on tuottaa tietoa TYKSin lasten ja nuorten klinikan triagetoiminnan kehittämiseksi. Tieteellisesti tutkittua tietoa on koottu yhteen narratiivisen kirjallisuuskatsauksen avulla.

Aineisto kerättiin keväällä 2016 eri tietokannoista. Tutkimukset valittiin sovittujen kriteerien perusteella. Kriteereinä olivat alle 10 vuoden sisällä tehdyt tutkimukset Suomessa, Euroopassa, Australiassa ja Pohjois–Amerikassa. Lisäksi tutkimuksen tuli olla eettisen lupaprosessin hyväksytysti läpikäynyt tieteellinen tutkimus tai julkaisu. Tuloksien tuli vastata tutkimusongelmaan tai tuottaa muuten aiheen kannalta olennaista tietoa. Tiedonhakuprosessin jälkeen kriteerit täyttäviä tutkimuksia ja julkaisuja valikoitui yhteensä 20, joista tutkimustulos muodostettiin.

Yksi nykyaikaisen päivystyksen työvälineistä on hoidon tarpeen kiireellisyyden arviointi eli triage. Triageluokituksen tekee kokenut hoitaja potilaan kliinisten oireiden ja potilaan oirekuvauksen perusteella. Triagehoitajan tulee hahmottaa lapsen voinnin tarkkailun erityispiirteet ja havaita nopeasti kiireellistä hoitoa tarvitsevat lapsipotilaat. Triagehoitajalta vaaditaan paineensietokykyä päivystyksen nopeasti muuttuvissa olosuhteissa sekä päätöksentekokykyä. Hoitajan laaja kokemus lasten sairauksista ja hoitotyöstä toimii kiireellisyyden arvioinnin perustana. Triagehoitajan kliininen osaaminen on tärkeässä asemassa ja esimerkiksi lapsen kivun arviointiin tarvitaan erityisosaamista. Sairaanhoitajan koulutus ei nykyisellään yksin riitä vastaamaan triagehoitajalta vaadittavaan erityisosaamiseen.

Kehitystarpeista tärkeimmäksi nousi akuuttihoitotyön opintojen määrän lisääminen sairaanhoitajan koulutuksessa. Lisäksi triagehoitajan valtuuksia voisi laajentaa lainsäädännöllisin muutoksin, jotta potilaiden viettämä kokonaisaika päivystyksessä vähenisi. Lisätutkimuksen tarvetta olisi lasten päivystyshoitotyöstä Suomessa sekä yhtenäisten triagekäytäntöjen luomisesta Suomeen.

The purpose of this bachelor’s thesis was to collect scientific research from triage nurse’s competence at the paediatric emergency department. Narrative literature review was selected for our research method. The aim of this bachelor’s thesis was to help produce information for development of TYKS department of Paediatrics and Adolescent Medicine triage unit.

The material was gathered from various database in spring 2016. Researches were selected on the basis of agreed criteria. The criteria were researches published in Finland, Europe, Australia and North America within the last 10 years. In addition all scientific researches had to have permit from ethical process. The results from research had to answer this bachelor’s thesis research problem or otherwise produce essential information on the topic. After the data collection process the total number of researches that fulfilled the criteria came down to 20. Results from the selected researches were used to construct the results of this bachelor’s thesis.

One of the modern emergency department’s tools is triage rating, which means assessing urgency of patients’ treatment. Triage rating is done by an experienced nurse who evaluates patients’ clinical symptoms and notes the patients’ description of the symptoms. The triage nurse has to know the special features of paediatric patients and immediately detect the patients in need of urgent care. Good stress tolerance and decision-making skills are required from the triage nurses in the rapidly changing environment. Assessing the needs of patients’ urgency treatment requires extensive experience in children’s diseases and care from the triage nurse. Triage nurse’s clinical competence plays an important role, for example skilled person is needed in assessment of a child’s pain. Nurses’ educational program currently isn’t enough to meet the standards of triage nurse’s requirements.

The most needed development is to increase the number of studies and courses in acute nursing at nursing schools. Also triage nurses’ authority should be extended through legislation so that the patients’ overall time spent in emergency department would decrease. Additional re-search is needed from paediatric emergency care in Finland. In addition further research should be conducted to determine the need of creating consistent triage protocol in Finland.