Borrelioosin oireet, diagnosointi ja hoito : -kirjallisuuskatsaus

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli avata borrelioosia eli Lymen tautia yleisellä tasolla ja selventää borrelioosin monimuotoista oireistoa taudin eri vaiheissa. Tarkoituksena oli myös kartoittaa borrelioosin tutkimus- ja hoitomenetelmiä. Opinnäytetyössä haluttiin korostaa tiedon selkeyttä ja tuoda koottua tietoa borrelioosista helposti löydettäväksi. Opinnäytetyössä käsiteltiin eroja borrelioosin hoitokulttuureissa ja hoitoprotokollien eroihin johtaneita syitä. Opinnäytetyön tavoitteena oli tuoda lisää ajankohtaista tietoa borrelioosin diagnosoinnista ja hoidosta Suomessa niin potilaille, hoitohenkilökunnalle kuin muille aiheesta kiinnostuneille. Kirjallisuuskatsaus toteutettiin yhteistyössä Suomen Lyme Borrelioosiyhdistyksen ja Laurea-ammattikorkeakoulun kanssa.

Opinnäytetyö on kirjallisuuskatsaus. Käytetyt aineistot etsittiin lähtökohtaisesti internetin eri tietokannoista tarkoilla hakusanoilla. Yksi tutkimus löytyi tietokantojen ulkopuolelta. Analysoitavaan aineistoon otettiin mukaan neljä keskenään erilaista tutkimusta, jotka on julkaistu vuosien 2006–2016 välillä.

Tämän kirjallisuuskatsauksen mukaan erythema migrans -vaiheessa riittää suun kautta otettava antibioottikuuri, ja se usein estää taudin leviämisen muualle kudoksiin ja elimiin. Mikäli tauti kuitenkin pääsee etenemään, on intravenoosinen antibioottihoito tehokkain levinneen borrelioosin hoidossa. Tämän kirjallisuuskatsauksen perusteella borrelioosin hoidossa 2-4 viikon antibioottikuuri on riittävä, eikä intravenoosisen hoidon lisäksi tarvita suun kautta otettavaa antibioottikuuria. Esille nousi tutkimuksen tarve liittyen borrelioosin pitkittyneisiin, hoitoon reagoimattomiin oireisiin. Diagnosointia hankaloittaa borrelioosin laaja, yleisoireita sisältävä oirekuva ja se, ettei borrelioosi välttämättä näy tavallisimmin käytetyissä tutkimuksissa. Yhtenä uusimpana tietona borreliabakteerista on sen pleomorfia eli bakteerin kyky muuttaa muotoaan, mikä voi vaikuttaa bakteerin kykyyn suojautua kehon immuunipuolustukselta ja antibioottihoidoilta. Kirjallisuuskatsauksessa tuli myös ilmi, että bakteerin eri muotojen huomioiminen voisi lisätä borreliatestien luotettavuutta.

The purpose of this thesis was to explain borreliosis, also known as Lyme disease, in general and to clarify the diverse symptoms on the different stages of the disease. It was also intended to survey the various treatment and examination methods of borreliosis. This thesis aimed to highlight the legibility of the information and to aggregate information from multiple sources making it easier to find wanted information. This thesis discussed the reasons that led to differences in treatment protocols. The aim of this study was to bring more current information on both diagnosing and treatment of borreliosis in Finland for patients, healthcare professionals and to others who are interested in this topic. Literature review was carried out in co-operation with the Finnish Association of Lyme borreliosis and Laurea University of Applied Sciences.

This thesis is a literature review. In principle, used data were sought from various databases with specific headwords. One study was found outside of these databases. Four very different studies were included in this review's analysis. Analyzed studies were published between years 2006 and 2016.

This literature review found that in erythema migrans -stage of the disease oral antibiotics are sufficient, and it can also prevent the disease from spreading to other tissues and organs. If the disease has spread, intravenous antibiotics are most efficient in treating the disseminated borreliosis. Based on this literature review, in the treatment of borreliosis 2-4 weeks of antibiotic treatments are adequate, and no additional oral antibiotic is needed. This thesis found the need for more research on prolonged, treatment resistant symptoms of borreliosis which some patients suffer from. Broad and common symptoms and the fact that borreliosis will not necessarily appear in laboratory tests are what makes the disease hard to diagnose. One finding in recent studies is that borrelia burgdorferi is pleomorphic which means it can change its form, which can help borreliabacterium to defend itself from attacks of immune system and antibiotics. It also occurred that taking different forms of borrelia burgdorferi into account in laboratory tests could make diagnosing more reliable.