Mielekkäät jalat : mielenterveyskuntoutujien jalkaterveys ja jalkojen omahoidon tukeminen Niemikotisäätiön Hoitokoti Eirassa

Abstract

Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää, millainen on mielenterveyskuntoutujien jalkaterveys sekä miten mielenterveyskuntoutujien jalkaterveyttä voidaan tukea mielenterveyskuntoutujien tuetussa asumisyksikössä. Tutkimus tehtiin yhteistyössä Niemikotisäätiön Hoitokoti Eiran kanssa Helsingissä. Tiedon keruu toteutettiin Metropolia ammattikorkeakoulun edeltäjän Helsingin ammattikorkeakoulun Stadian KuntoStadian jalkaterapiatiloissa ajanjaksolla marraskuu 2007 huhtikuu 2008. Tutkimukseen osallistui 12 hoitokodin asukasta, joilla oli diagnosoitu skitsofrenia. Tutkimusstrategia oli kvantitatiiviskvalitatiivinen tapaustutkimus, ja tiedonhankintamenetelminä olivat alaraajojen kliininen tutkimus, henkilökunnan avoin strukturoimaton haastattelu sekä iho- ja kynsimuutoksia havainnoiva valokuvaus. Suurimmalla osalla mielenterveyskuntoutujista iho oli laadultaan ja väriltään normaali, mutta jalkaterät olivat hyvin likaiset. Kantapäiden, päkiän ja varpaiden kovettumia oli yhdeksällä. Suurimmalla osalla varvasvälit olivat hautuneet rikki. Yli puolella oli kynsimuutoksia; kynsien paksuuntuminen, sisäänkasvanut kynsi sekä kynsisieniepäily. Kengät olivat pääosin huonokuntoiset. Useimmat asukkaista tarvitsevat hoitohenkilökunnan ohjausta ja tukea päivittäisissä toimissaan ja jalkojen omahoidon toteuttamisessa. Tutkimuksen tekijöiden mukaan jalkojen omahoidon toteuttaminen ja jalkaterveyden tukeminen oli hoitokodissa puutteellisia. Usein syy oli asukkaiden jalkavaivojen vaikeahoitoisuus sekä jalkojenhoidon mieltäminen kuulumattomaksi osaksi hoitohenkilökunnan työnkuvaa. Lisäksi asukkaita oli vaikea saada motivoitumaan jalkojen omahoitoon. Tulosten mukaan mielenterveyskuntoutujat tarvitsevat jalkojenhoito- ja jalkaterapiapalveluja. Jalkaterveyttä heikentävien vaivojen varhainen havaitseminen ja hoitaminen tukisivat heidän kokonaisvaltaista hyvinvointiaan ja itsenäistä toimintakykyään. Hoitohenkilökunnan osallistuminen jalkaterveyden tukemiseen tapahtuisi parhaiten ohjaamalla ja konkreettisesti auttamalla asukasta pesutilanteissa, jalkaterien kuivauksessa, rasvauksessa ja kynsien lyhentämisessä. Tutkimuksesta saadut tulokset ovat suuntaa-antavia mielenterveyskuntoutujien jalkaterveyden tilasta. Mielenterveyskuntoutujien jalkavaivojen ennaltaehkäiseminen, hoitaminen ja omahoidon tukeminen ovat monipuolinen haaste jalkaterapeuteille ja jalkaterapeuttiopiskelijoille kehittää ammattitaitoa myös vähemmistöryhmät huomioiden. Työtä voidaan käyttää tukena perusteellisempien jatkotutkimuksien tekemisessä sekä hoitohenkilökunnalle suunnatussa jalkojen omahoitotietouden opetuksen ja ohjauksen suunnittelussa.

The aim of this investigation was to find out common feet problems among people with severe mental disorders and the way of support they are being provided by the health care personnel. The group studied (=12) consisted of schizophrenic patients who live in Niemikoti foundations’ supported accommodation in Eira care home in Helsinki. The study was executed in the premises of Metropolia University in Helsinki between November 2007 and April 2008. This project was conducted quantitative-qualitatively and case study method was used as an investigation method. Clinical study of the feet, open group interview and photographs were used as means to gathering data. The investigation were presented as frequences and pictures. The result of this study showed that people in the study group had multiple foot problems caused by lack of self care and bad hygiene. The most common problems were dirty skin, calluses on forefoot, heel and around toes, athletes’ foot, nail disorders such as ingrown toe nails and nail fungi. Shoes were often worn and ill fitting. The majority of the patients need personal support in daily chores and foot self care. Support in foot self care was found to be insufficient in care home Eira mainly because of the foot problems were highly severe and patients were unmotivated. Additionally health care personnel did not see foot care as a part of their job description. In the light of results there is a great demand of podiatric services among people with severe mental disorders. Health care personnel should provide preventing foot self care assessment for the patients by taking part and practically being involved in daily foot hygiene routines.