Toimintakyvyn arviointi ja kuvaaminen käyttäen ICF-luokitusta : Tapaustutkimus hartiarenkaan ongelmasta

Abstract

ICF on kansainvälinen luokitus suoritus- ja toimintakyvyn määrittelyyn. Tämä tutkimus vastaa tarpeeseen ICF-luokituksen käytön tutkimisesta erilaisissa ongelmissa ja toimintaympäristöissä. Olkapääkivut ja hartiarenkaan ongelmat ovat yleisiä ja tuki- ja liikuntaelinongelmat aiheuttavat vuosittain mittavat kustannukset sairasvakuutusjärjestelmälle.

Tutkimuksen tavoitteena on käyttää teoreettista ICF-luokitusta suoritus- ja toimintakyvyn arviointiin ja kuvaamiseen käytännössä, tässä tapauksessa hartiarenkaan ongelman yhteydessä. Tutkimustulokset tuovat esille uusia tutkimuskysymyksiä ja -haasteita. Tutkimusta voidaan hyödyntää opiskelu- ja opetustarkoituksissa sekä kliinisessä työssä. ICF-luokitusta on käytetty jäsentämään tietoperustaa ja tutkimustulokset on esitetty käyttäen ICF-viitekehystä ja ICF-työkaluja.

Tapaustutkimuksen kohteena on yksi henkilö ja hänen suoritus- ja toimintakykynsä suhteutettuna kontekstuaalisiin tekijöihin. Tutkimus keskittyy koko hartiarenkaan alueen toimintaan. Tutkimusmenetelminä on käytetty fysioterapeuttisia menetelmiä: haastattelua, itsearviointimittareita, VAS-kipujanaa, visuaalista havainnointia, liikeratojen mittausta, manuaalista lihasvoimamittausta, spesifejä testejä, ultraäänitutkimusta ja EMG-mittausta.

Toimintakyvyn arviointi ja kuvaaminen tulisi olla lähtöisin asiakkaan omista tavoitteista ja tarpeista, ei lääketieteellisestä diagnoosista. ICF-luokituksen käyttö toimintakyvyn arviointiin ja kuvaamiseen mahdollistaa toimintakyvyn eri osa-alueiden huomioon ottamisen asiakaslähtöisesti ja toimintakyvyn kuvaamisen yksilöllisesti. Näin on mahdollista määritellä tavoitteet, toteutettava interventio ja intervention työnjako. ICF:ää voidaan käyttää tausta-ajatuksena, työvälineenä, arvioinnin ja kuvaamisen apuvälineenä sekä kirjaamisessa.

ICF-luokituksen kehitystyötä täytyy vielä jatkaa. ICF:n käyttäminen viitekehyksenä toimii hyvin, mutta ICF-kuvauskohteiden tarkenteiden käyttäminen kirjaamista, tilastointia ja toimintakykyprofiilin luomista varten ei ole tarkkaa. Tarkenteille tulisi luoda todellinen ja mittauksiin perustuva asteikko sekä toimintakyvyn rajoitteille että myönteisille osatekijöille. ICF-kuvauskohteita täytyy tarkentaa ja luoda motorista kontrollia kuvaavia kuvauskohteita. ICF:n käyttöä sähköisissä tietojärjestelmissä täytyy kehittää kansallisesti.

ICF is an international classification for function, disability and health. This study meets the need to study clinical application of ICF regarding different health conditions and environments. The problems of the shoulder and shoulder girdle are common and cause great annual expenses to Finnish social insurance system.

The objective of the study is to use ICF to define and describe functioning concerning the problem of the shoulder girdle. The results will rise up new research questions. The study can be used as a teaching tool and studying material but also in clinical practice. ICF has been used to structure the literature review and study results are represented using the ICF framework and tools.

This case study concerns functioning in proportion of environmental and personal factors. The study focuses on shoulder girdle functioning. The following physical therapy methods have been used as research methods: interview, self-assessment sheets, visual analogic scale (VAS), visual observation, measuring of range of motion, manual muscle testing, specific tests, ultrasound imaging and EMG-testing.

Assessing and defining functioning should be based on customer’s capacity and performance and not only diagnose made by physician expressed by ICD-10. The ICF enables to take care for all aspects of functioning based on individual examination and the report of the customer. Thus, it is possible to define target goals and plan, implement and coordinate interventions. ICF can be used as a background frame, as a tool, as an aid for assessing and defining and in documenting.

ICF must be developed further. ICF as a framework works well but the qualifiers are not exact enough to use in documentation, in statistics and to create the ICF categorical profile. Accurate and representative scale for qualifiers should be created. ICF categories must be defined and categories for motor control have to be created. The application of the ICF in electronical information systems must be developed nationally.