Handhygienföljsamhet i samband med provtagning : en observationsstudie på Vasa Centralsjukhus

Abstract

Betydelsen av goda vårdhygienrutiner, inklusive korrekt handhygien, i förebyggandet av vårdrelaterade infektioner har under de senaste åren uppmärksammats genom kampanjer av bland annat Världshälsoorganisationen WHO. Syftet med detta examensarbete är att undersöka handhygienföljsamheten i samband med ven- och EKG-provtagning på Vasa Centralsjukhus. Genom direkt observationsmetod i enlighet med WHO:s manual för handhygienuppföljning, studeras 48 provtagare från tre olika laboratorieavdelningar i samband med provtagning.

Observationerna äger rum under morgonronder och på jourtid på avdelningen för klinisk kemi (B3), under EKG-morgonronder på avdelningen för klinisk fysiologi samt under normal provtagning på provtagningslaboratoriet B1. Speciellt fokus ligger på observationer under B3:s morgonronder, för att se om följsamheten till handhygienrekommendationer har förbättrats sedan motsvarande undersökning år 2014. Resultaten analyseras utgående från WHO:s protokoll samt med hjälp av statistiska metoder.

Studien visar bland annat att den generella följsamheten hos provtagarna på Vasa Centralsjukhus är 69 %. Under morgonronderna på B3 uppgår följsamheten år 2015 till 70 %, en förbättring på 7 % jämfört med 2014 års resultat på 63 %. Handhygienrekommendationerna följs i högre grad efter (81 %) än före patientkontakt (48 %).

Utgående från examensarbetets observationsresultat ligger Vasa Centralsjukhus provtagares handhygienrutiner på en relativt hög nivå. De medverkande laboratorieavdelningarna kan använda resultatet som ett delmått på kvalitet och patientsäkerhet. I framtida undersökningar kan fortbildning av personalen och aktivering av patienterna vara framgångsfaktorer för högre följsamhet.

The importance of standard precautions and the effect of hand hygiene on health care-associated infections have in recent years received attention in campaigns of, among others, World Health Organization WHO. The aim of this study is to examine hand hygiene compliance during venous sampling and ECG examination in Vaasa Central Hospital. By direct observation according to WHO´s manual for hand hygiene auditing, 48 biomedical laboratory scientists, working in three different departments, are being observed during sampling.

Observations are taking place among phlebotomists on the department of Clinical Chemistry (B3) during morning rounds and during emergency hours, during ECG-morning rounds by the department of Clinical Physiology and during sampling by the sampling laboratory (B1). This study specially focus on observations during B3´s morning rounds, to see if the adherence to hand hygiene recommendations has improved since a corresponding survey in 2014. The analysis of the results are based on a protocol by WHO as well as statistical methods.

The study shows, among other things, that the overall hand hygiene compliance of Vaasa Central Hospital´s samplers is 69 %. The adherence to hand hygiene recommendations during B3´s morning rounds is 70 %, an improvement with 7 % compared to the results in 2014. The compliance is higher after (81 %) than before (48 %) patient contact.

According to this thesis survey, biomedical laboratory scientists´ adherence to hand hygiene recommendations on Vaasa Central Hospital is relatively high. The participating laboratories can use the results as a measure of quality and patient safety. In future studies may further education for the personnel as well as activation of the patients be factors of success for better hand hygiene compliance.

Tavanomaisten varotoimien merkitys sekä käsihygienian rooli hoitoon liittyvien infektioiden esiintymisessä on viime vuosina saanut huomiota mm. Maailman Terveysjärjestön WHO:n kampanjoissa. Tämän opinnäytetyön tarkoituksena on tutkia käsihygienian toteutumista laskimoveri- ja EKG-näytteenotossa Vaasan Keskussairaalassa. WHO:n käsihygienia-audiointimanuaalin mukaan suoralla havainnointimenetelmällä tutkitaan 48 näytteenottajaa kolmelta eri laboratorio-osastolta näytteenoton yhteydessä.

Havainnot suoritetaan aamukierroilla sekä päivystysaikoina kliinisen kemian osastolla (B3:lla), EKG- aamukierroilla kliinisen fysiologian osastolla sekä näytteenoton yhteydessä näytteenottolaboratoriossa (B1:ssa). Erityisen kiinnostuksen kohteena ovat B3:n aamukierrot, tarkistaakseen mahdollisia muutoksia käsihygieniatoteutumisessa 2014 suoritetun samanlaisen tutkimuksen verrattuna. Tuloksien analysointi perustuu WHO:n lomakkeisiin sekä tilastollisiin menetelmiin.

Tutkimus osoittaa muun muassa, että Vaasan Keskussairaalan näytteenottajien yleinen käsihygieniatoteutuminen on 69 %. B3:n aamukiertojen yhteydessä käsihygienia toteutuu 70 % tapauksista, mikä on 7 %:n parannus 2014 tehdyn tutkimuksen verrattuna. Näytteenottajat noudattavat käsihygieniasuosituksia useammin potilaskontaktin jälkeen (81 %) kuin ennen potilaskontaktia (48 %).

Opinnäytetyön tutkimuksen perusteella Vaasan Keskussairaalan näytteenottajien käsihygieniarutiinit ovat suhteellisen hyvällä tasolla. Osallistuneet laboratoriot voivat käyttää tutkinnon tulokset laadun ja potilasturvallisuuden mittana. Tulevissa tutkimuksissa henkilökunnan jatkokoulutus sekä potilaiden aktivointi voivat olla menestystekijöitä parempaan käsihygieniatoteutumiseen.