Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiirin ensihoidon ja keskussairaalan päivystyksen triageohjeen päivitys
Astikainen, Mika; Junnonen, Erno; Kontio, Marjaana (2019)
Astikainen, Mika
Junnonen, Erno
Kontio, Marjaana
2019
All rights reserved. This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2019112723017
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2019112723017
Tiivistelmä
Opinnäytetyön tarkoituksena oli laatia uusi triageohje Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiirin (Eksote) ensihoidon ja K-sairaalan päivystyksen työntekijöiden käyttöön. Uuden triageohjeen tarkoituksena on parantaa ja yhdenmukaistaa potilaan hoidon kiireellisyyden määrittämistä potilaan tulo- ja luovutustilanteessa Etelä-Karjalan keskussairaalan päivystyksessä. Tavoitteena oli luoda ohjeistus, jolla triagen tekeminen onnistuisi mahdollisimman laadukkaasti huolimatta siitä, miten potilas sairaalaan saapuu tai kuka triagen tekee.
Opinnäytetyö oli tutkimuksellinen kehittämistyö Etelä-Karjalan keskussairaalan päivystyspoliklinikalle ja ensihoidolle. Opinnäytetyössä luotiin uusi triageohjeistus yli 16-vuotiaille käyttäen apuna jo olemassa olevaa ohjeistusta, eri ammattiryhmien kokemusta sekä uutta, tässä opinnäytetyössä kerättyä tietoa. Triageohjeistuksen perusta luotiin asiantuntijapaneelin avulla Learning Cafe -menetelmää käyttäen ja siihen liitettiin NEWS-pisteytys. Käytössä olevan triageohjeen kiireellisyysluokitus (A, B, C, D) korvattiin uudella kiireellisyysluokituksella (punainen, keltainen, vihreä). Uutta triageohjeistusta testasimme päivystyksessä käytössä olevan ohjeen rinnalla kahden viikon ajan.
Aineisto analysoitiin SPSS-ohjelman avulla. Tulosten perusteella voimme todeta, että uusi triageohjeistus oli helppokäyttöinen, toimiva ja tarkka työkalu. Se ohjasi potilaat oikeisiin triageluokkiin ja yllättäviltä potilaan tilan huononemisilta vältyttiin. Ohje reagoi herkästi potilaan muuttuvaan kiireellisyyteen. NEWS-pisteiden laskeminen osana triagen määrittämistä on tarpeellinen, mutta se ei yksinään toimi. NEWS:in lisäksi huomioon täytyy ottaa myös potilaan esitiedot ja selvittää vastaukset uudessa triageohjeessa oleviin kysymyksiin.
Opinnäytetyössä jatkotutkimusaiheeksi nousi uuden triageohjeistuksen tekeminen alle 16-vuotiaille potilaille. Toinen jatkotutkimusaihe on uuden triageohjeistuksen jalkauttaminen Eksoten ensihoitajien ja päivystyksen työntekijöiden käyttöön ja sieltä tulevan palautteen analysoiminen. The aim of this thesis was to create a new triage guideline for Southern Karelia’s Social and Health Care District (EKSOTE), more specifically for the pre-hospital care personnel and the new K – Hospital’s Accident and Emergency (A&E) department. This new triage guideline is meant to improve and combine the triage done in the pre-hospital and A&E settings during the admission and the discharge of the patient. Our objective was to create a guideline which could be completed to a high quality standard.
The study was a development work for the Southern Karelia’s pre-hospital emergency care and the Central Hospital’s A&E. This study created a new triage guideline for patients who are over 16 years old. It was based on the existing guidelines, multi-professional co-operation and the new data gathered by this study. The base for the new triage guideline was created using an expert panel via the Learning Cafe method and combining it with the pre-existent New Early Warning Score (NEWS) scoring. The urgency classification (A,B,C,D) used in the old triage guideline was replaced with the new urgency classification (red, yellow and green). The new triage guideline was tested simultaneously alongside with the old triage guideline for two weeks at the Central Hospital.
The gathered data was analysed using SPSS programming. Based on the results, we can state that the new triage guideline was easy to use and functional, classifying the patients to the correct urgency classifications and avoiding the possibilities of unexpected patient deterioration. Calculating the NEWS score during the triage was a necessary part of the new triage setup, but it did not work on its own. Triage personnel has to consider the patient’s anamnesis and determine the patient’s current status by gathering the answers to the questions in the new triage guideline.
Further research is needed for developing a new triage guideline for patients under the age of 16. In addition, further research is also required regarding the implementation of the newly created triage guideline: on how it will be used by the EKSOTE paramedics and the medical personnel in the A&E, as well as analysing their feedback on the new guideline.
Opinnäytetyö oli tutkimuksellinen kehittämistyö Etelä-Karjalan keskussairaalan päivystyspoliklinikalle ja ensihoidolle. Opinnäytetyössä luotiin uusi triageohjeistus yli 16-vuotiaille käyttäen apuna jo olemassa olevaa ohjeistusta, eri ammattiryhmien kokemusta sekä uutta, tässä opinnäytetyössä kerättyä tietoa. Triageohjeistuksen perusta luotiin asiantuntijapaneelin avulla Learning Cafe -menetelmää käyttäen ja siihen liitettiin NEWS-pisteytys. Käytössä olevan triageohjeen kiireellisyysluokitus (A, B, C, D) korvattiin uudella kiireellisyysluokituksella (punainen, keltainen, vihreä). Uutta triageohjeistusta testasimme päivystyksessä käytössä olevan ohjeen rinnalla kahden viikon ajan.
Aineisto analysoitiin SPSS-ohjelman avulla. Tulosten perusteella voimme todeta, että uusi triageohjeistus oli helppokäyttöinen, toimiva ja tarkka työkalu. Se ohjasi potilaat oikeisiin triageluokkiin ja yllättäviltä potilaan tilan huononemisilta vältyttiin. Ohje reagoi herkästi potilaan muuttuvaan kiireellisyyteen. NEWS-pisteiden laskeminen osana triagen määrittämistä on tarpeellinen, mutta se ei yksinään toimi. NEWS:in lisäksi huomioon täytyy ottaa myös potilaan esitiedot ja selvittää vastaukset uudessa triageohjeessa oleviin kysymyksiin.
Opinnäytetyössä jatkotutkimusaiheeksi nousi uuden triageohjeistuksen tekeminen alle 16-vuotiaille potilaille. Toinen jatkotutkimusaihe on uuden triageohjeistuksen jalkauttaminen Eksoten ensihoitajien ja päivystyksen työntekijöiden käyttöön ja sieltä tulevan palautteen analysoiminen.
The study was a development work for the Southern Karelia’s pre-hospital emergency care and the Central Hospital’s A&E. This study created a new triage guideline for patients who are over 16 years old. It was based on the existing guidelines, multi-professional co-operation and the new data gathered by this study. The base for the new triage guideline was created using an expert panel via the Learning Cafe method and combining it with the pre-existent New Early Warning Score (NEWS) scoring. The urgency classification (A,B,C,D) used in the old triage guideline was replaced with the new urgency classification (red, yellow and green). The new triage guideline was tested simultaneously alongside with the old triage guideline for two weeks at the Central Hospital.
The gathered data was analysed using SPSS programming. Based on the results, we can state that the new triage guideline was easy to use and functional, classifying the patients to the correct urgency classifications and avoiding the possibilities of unexpected patient deterioration. Calculating the NEWS score during the triage was a necessary part of the new triage setup, but it did not work on its own. Triage personnel has to consider the patient’s anamnesis and determine the patient’s current status by gathering the answers to the questions in the new triage guideline.
Further research is needed for developing a new triage guideline for patients under the age of 16. In addition, further research is also required regarding the implementation of the newly created triage guideline: on how it will be used by the EKSOTE paramedics and the medical personnel in the A&E, as well as analysing their feedback on the new guideline.