"MILLÄ AVAIMELLA ME SAADAAN LUKOT AUKI" : Asiakkaan osallisuus hoito-ja kuntoutussuunnitelmaprosessissa Päihdekeskus Portin avokuntoutuksen kehittämishanke
Ruppa, Tiina (2017)
Ruppa, Tiina
Centria-ammattikorkeakoulu
2017
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201705148099
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201705148099
Tiivistelmä
Opinnäytetyön kehittämisprosessin tarkoituksena oli mallintaa Päihdekeskus Portin, avokuntoutuksen hoito- ja kuntoutussuunnitelmaprosessi ja kehittää hoito- ja kuntoutussuunnitelmalomake. Tavoiteena oli yhtenäistää hoito- ja kuntoutusuunnitelmaprosessi ja lomake ja sitä kautta lisätä asiakkaan osallisuutta kuntoutusprosessissa.
Kehittämisprosessi toteutettiin toimintatutkimuksena. Aineisto kerättiin teemahaastatteluin. Tiedonantajina oli kahdeksan avokuntoutuksen asiakasta. Aineisto analysoitiin aineistolähtöisellä sisällönanalyysillä. Kehittämistyöhön koottiin asiantuntijaryhmä, joka kokoontui yhteensä kolme kertaa. Kehittämistyöryhmässä käytetiin erilaisia yhteiskehittelymenetelmiä. Kehittämistyöryhmässä mallinnettiin asiakkaan toiveista, tarpeista ja kokemuksista lähtöisin oleva hoito- ja kuntoutussuunnitelmaprosessi ja kehitettiin hoito- ja kuntoutusuunnitelmalomake. Opinnäytetyön kehittämisprosessin asiantuntijatyöryhmä koostui lähihoitajista, sairaanhoitajista, sosionomeista, kasvatustieteen maistereista, mielenterveyshoitajasta, lääkäristä, sosiaalityöntekijöistä sekä lastensuojelun asiantuntijasta. Tämä asiantuntijaryhmä rajattiin niihin henkilöihin, jotka kuuluvat olennaisena osana Päihdekeskus Portin avokuntoutuksen asiakkaan kuntoutuspolkuun.
Tuloksena syntyi kuvaus avokuntoutuksessa tapahtuvasta asiakkaan hoito- ja kuntoutussuunnitelman laadintakäytännöstä. Asiakkaan lähtötilanne, hoidon tarve sekä asiakkaan voimavarat koettiin tärkeiksi kartoittaa ja kirjata. Suunnitelman sisällöllisiä asioita, joita suunnitelmassa kartoitetaan ja kirjataan, ovat asiakkaan nykytilanne ja elinolosuhteet, hoidon tai kuntoutuksen tarpeen kuvaus, asiakkaan voimavarat, hoidon tai kuntoutuksen tavoitteet, joissa kuvataan lyhyen sekä pitkän aikavälin tavoitteet.
Suunnitelma tehdään ydinryhmässä, jonka asiakas itse määrittelee. Ydinryhmä koostuu ainakin asiakkaasta, omahoitajasta tai omaohjaajasta sekä tarpeen mukaan lääkäristä, läheisistä, omaisista sekä muista viranomaistahoista. Suunnitelma laaditan aina kirjallisena. Suunnitelma tulee päivittää kolmen kuukauden välein mutta vähintään kerran puolessa vuodessa. Tavoitteena on, että toimintatapa implementoitaisiin Päihdekeskus Portin avokuntoutuksessa sekä myöhemmässä vaiheessa Ventuskartano ry:n muissa yksiköissä.
Kehittämisprosessi toteutettiin toimintatutkimuksena. Aineisto kerättiin teemahaastatteluin. Tiedonantajina oli kahdeksan avokuntoutuksen asiakasta. Aineisto analysoitiin aineistolähtöisellä sisällönanalyysillä. Kehittämistyöhön koottiin asiantuntijaryhmä, joka kokoontui yhteensä kolme kertaa. Kehittämistyöryhmässä käytetiin erilaisia yhteiskehittelymenetelmiä. Kehittämistyöryhmässä mallinnettiin asiakkaan toiveista, tarpeista ja kokemuksista lähtöisin oleva hoito- ja kuntoutussuunnitelmaprosessi ja kehitettiin hoito- ja kuntoutusuunnitelmalomake. Opinnäytetyön kehittämisprosessin asiantuntijatyöryhmä koostui lähihoitajista, sairaanhoitajista, sosionomeista, kasvatustieteen maistereista, mielenterveyshoitajasta, lääkäristä, sosiaalityöntekijöistä sekä lastensuojelun asiantuntijasta. Tämä asiantuntijaryhmä rajattiin niihin henkilöihin, jotka kuuluvat olennaisena osana Päihdekeskus Portin avokuntoutuksen asiakkaan kuntoutuspolkuun.
Tuloksena syntyi kuvaus avokuntoutuksessa tapahtuvasta asiakkaan hoito- ja kuntoutussuunnitelman laadintakäytännöstä. Asiakkaan lähtötilanne, hoidon tarve sekä asiakkaan voimavarat koettiin tärkeiksi kartoittaa ja kirjata. Suunnitelman sisällöllisiä asioita, joita suunnitelmassa kartoitetaan ja kirjataan, ovat asiakkaan nykytilanne ja elinolosuhteet, hoidon tai kuntoutuksen tarpeen kuvaus, asiakkaan voimavarat, hoidon tai kuntoutuksen tavoitteet, joissa kuvataan lyhyen sekä pitkän aikavälin tavoitteet.
Suunnitelma tehdään ydinryhmässä, jonka asiakas itse määrittelee. Ydinryhmä koostuu ainakin asiakkaasta, omahoitajasta tai omaohjaajasta sekä tarpeen mukaan lääkäristä, läheisistä, omaisista sekä muista viranomaistahoista. Suunnitelma laaditan aina kirjallisena. Suunnitelma tulee päivittää kolmen kuukauden välein mutta vähintään kerran puolessa vuodessa. Tavoitteena on, että toimintatapa implementoitaisiin Päihdekeskus Portin avokuntoutuksessa sekä myöhemmässä vaiheessa Ventuskartano ry:n muissa yksiköissä.