Akuutin kivun hoito ensi- ja akuuttihoidossa - katsaus kirjallisuuteen
Saariniemi, Toni; Järvi, Suvi (2016)
Saariniemi, Toni
Järvi, Suvi
Metropolia Ammattikorkeakoulu
2016
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2016121620871
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2016121620871
Tiivistelmä
Opinnäytetyön tarkoituksena on kuvata akuutin kivun hoitoa ensihoidossa ja kirjoittaa opinnäytetyön tuloksista artikkeli ammattialan lehteen. Tavoitteena on lisätä ensihoitajaopiskelijoiden ja ensihoitajien valmiuksia akuutin kivun hoitamiseen ensi- ja akuuttihoidossa.
Opinnäytetyö toteutettiin integroivan kirjallisuuskatsauksen menetelmää käyttäen. Katsaukseen valittiin 20 tutkimusta. Tulokset on analysoitu käyttäen induktiivista sisällönanalyysiä.
Akuutin kivun hoito on riittämätöntä ensihoidossa ja päivystyspoliklinikoilla. Syynä tähän saattaa olla muun muassa se, että hoitohenkilökunta annostelee kipulääkkeitä riittämättömästi tai aliarvioi potilaan kivun. Kivunhoidon käytäntö ei myöskään vastaa hoitosuosituksia kivun hoidossa. Samoin kivunhoidon dokumentointi ja arviointi todetaan puutteellisiksi. Puutteellisen dokumentoinnin ja arvioinnin vuoksi kivunhoidon vaikutukset jäävät huomioimatta ja potilaan jatkohoito saattaa vaikeutua. Kipua tulisi arvioida säännöllisesti käyttäen yleisesti hyväksyttyä kivunarviointimittaria, esimerkiksi NRS-asteikkoa.
Akuuttia kipua hoidetaan pääosin lääkkeellisin menetelmin. Lääkkeettömiä kivunhoitomenetelmiä, kuten tukisidoksia ja kylmähaudetta, käytetään erityisesti traumaattisen raajakivun hoidossa. Parasetamoli sopii käytettäväksi lievän ja kohtalaisen kivun hoitoon ja opioidien lisänä. Voimakkaan kivun hoidossa käytetään yleisesti suonensisäisesti tai intranasaalisesti annosteltavia opioideja, jotka tuovat oikein annosteltuna nopean ja hyvän kivunlievityksen. Esketamiini on tehokas kipulääke yksin käytettynä ja opioidien adjuvanttina, eikä sillä ole sydämen toimintaa heikentäviä vaikutuksia. Lääkehoidon sivuvaikutukset olivat lieviä ja usein itsestään ohimeneviä. Opioidien yleisimpiä sivuvaikutuksia olivat pahoinvointi, huimaus ja sekavuus. Opioidien pelätyintä sivuvaikutusta, hengityslamaa, ei raportoitu yhdessäkään tutkimuksessa. Esketamiinin yleisimpiä sivuvaikutuksia olivat psykomimeettiset sivuvaikutukset.
Ensihoidossa potilaan kipua tulee hoitaa nykyistä tehokkaammin potilaasta tai kuljetusmatkasta riippumatta. Hoidettaessa potilaan kipua tulisi punnita mahdollisten sivuvaikutusten haittoja ja kivunhoidolla saavutettavia hyötyjä. Huolellinen dokumentointi ja kirjaaminen on tärkeää, jotta kivunhoidon vaikuttavuutta voitaisiin tutkia.
Opinnäytetyö toteutettiin integroivan kirjallisuuskatsauksen menetelmää käyttäen. Katsaukseen valittiin 20 tutkimusta. Tulokset on analysoitu käyttäen induktiivista sisällönanalyysiä.
Akuutin kivun hoito on riittämätöntä ensihoidossa ja päivystyspoliklinikoilla. Syynä tähän saattaa olla muun muassa se, että hoitohenkilökunta annostelee kipulääkkeitä riittämättömästi tai aliarvioi potilaan kivun. Kivunhoidon käytäntö ei myöskään vastaa hoitosuosituksia kivun hoidossa. Samoin kivunhoidon dokumentointi ja arviointi todetaan puutteellisiksi. Puutteellisen dokumentoinnin ja arvioinnin vuoksi kivunhoidon vaikutukset jäävät huomioimatta ja potilaan jatkohoito saattaa vaikeutua. Kipua tulisi arvioida säännöllisesti käyttäen yleisesti hyväksyttyä kivunarviointimittaria, esimerkiksi NRS-asteikkoa.
Akuuttia kipua hoidetaan pääosin lääkkeellisin menetelmin. Lääkkeettömiä kivunhoitomenetelmiä, kuten tukisidoksia ja kylmähaudetta, käytetään erityisesti traumaattisen raajakivun hoidossa. Parasetamoli sopii käytettäväksi lievän ja kohtalaisen kivun hoitoon ja opioidien lisänä. Voimakkaan kivun hoidossa käytetään yleisesti suonensisäisesti tai intranasaalisesti annosteltavia opioideja, jotka tuovat oikein annosteltuna nopean ja hyvän kivunlievityksen. Esketamiini on tehokas kipulääke yksin käytettynä ja opioidien adjuvanttina, eikä sillä ole sydämen toimintaa heikentäviä vaikutuksia. Lääkehoidon sivuvaikutukset olivat lieviä ja usein itsestään ohimeneviä. Opioidien yleisimpiä sivuvaikutuksia olivat pahoinvointi, huimaus ja sekavuus. Opioidien pelätyintä sivuvaikutusta, hengityslamaa, ei raportoitu yhdessäkään tutkimuksessa. Esketamiinin yleisimpiä sivuvaikutuksia olivat psykomimeettiset sivuvaikutukset.
Ensihoidossa potilaan kipua tulee hoitaa nykyistä tehokkaammin potilaasta tai kuljetusmatkasta riippumatta. Hoidettaessa potilaan kipua tulisi punnita mahdollisten sivuvaikutusten haittoja ja kivunhoidolla saavutettavia hyötyjä. Huolellinen dokumentointi ja kirjaaminen on tärkeää, jotta kivunhoidon vaikuttavuutta voitaisiin tutkia.